La fotoquimioterapia con psoralenos (PUVA) cuya profundidad de alcance es la dermis profunda, combina el uso de psoralenos (P) y de radiación ultravioleta de larga longitud de onda (UVA). Esta combinación produce un beneficioso efecto foto terapéutico, que no se produce con ambos componentes por separado.

Los psoralenos pueden administrarse oralmente o tópicamente en forma de soluciones, cremas o baño con posterior exposición a UVA.

La terapia UVA se administra por medio de lámparas con fuentes de luz UVA de banda ancha y gran intensidad (rango entre 320 – 340 nm).

Efectos fotosensibles de la PUVA

Los tratamientos con PUVA producen una respuesta inflamatoria que se manifiesta como eritema fototóxico tardío. La reacción depende de la dosis del psoraleno, la dosis de la UVA y la sensibilidad de la piel del individuo (fototipo).  Recientemente se ha mostrado que los cambios en la dosis de 8-MOP no tienen efecto en la máxima pendiente de la curva de la dosis respuesta del eritema.

 

Mecanismo de acción

Dentro de los principales mecanismos de acción de la UVA se encuentran:

  • Inducción de apoptosis (muerte celular programada) de los linfocitos, teniendo por lo tanto un efecto inmunomodulador importante.
  • El psoraleno se intercala en la doble hélice del DNA que al ser expuesta a la radiación UVA inhibe la replicación del DNA causando supresión de la división celular.
  • Disminución del número y función de las células presentadoras de antígeno.
  • Disminución de citoquinas proinflamatorias, factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), y moléculas de adhesión intracelular (ICAM-1).
  • Activación de la tirosinasa, la formación de melanina y estimulación de la mitosis de los melanocitos.

Indicaciones

Las patologías a tratar pueden ser diversas, entre ellas encontramos:

  • Psoriasis
  • Linfoma cutáneo ce Células T.
  • Vitíligo
  • Dermatitis Atópica
  • Liquen plano
  • Granuloma anular generalizado
  • Parapsoriasis en placas
  • Pitiriasis liquenoide
  • Pitiriasis rubra pilar
  • Papulosis linfomatoide
  • Psoriasis pústular palmoplantar
  • Entre otras patologíasdermatológicas.